Обзор Imperial College по COVID-19 (основные моменты)
Лондонский Imperial College (ICL) 16 марта опубликовал результаты моделирования эпидемии COVID-19 в Великобритании и США. Полный текст на языке оригинала доступен на сайте ICL, здесь же мы приводим некоторые из выводов британских исследователей.
(1) Исследование ICL сосредоточено на нефармакологических методах борьбы с эпидемией. Рассматриваются два варианта действий:
(а) «подавление» - ограничения социальных взаимодействий с целью остановить распространение вируса в популяции.
(b) «смягчение» - меры, направленные на минимизацию негативного влияния вируса на популяцию (смертность и число случаев госпитализации), но без цели остановить распространение. В этом подходе со временем в популяции вырабатывается иммунитет к вирусу, и распространение прекращается естественным путем.
(2) Подавление на текущий момент выглядит как успешная стратегия в КНР и Корее, но эта стратегия подразумевает огромные социальные и экономические издержки, которые сами по себе могут иметь негативное влияние на здоровье и благополучие населения в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
(3) Без каких-либо мер («стратегия бездействия») число случаев смерти в США и Великобритании, по оценке ICL, может составить 2.2 млн. и 510 тыс. соответственно, пик смертности в этом сценарии ожидается через три месяца.
(4) Оценки ICL показывают, что для ограничения распространения вируса (стратегия подавления) потребуются (а) изоляция зараженных, (b) ограничение социальных взаимодействий в популяции в целом и (c) либо карантин в отношении ближайших контактов (семей) зараженных, либо закрытие школ и университетов (последняя мера предполагается более эффективной, чем семейный карантин).
(5) Отмена массовых мероприятий, вероятно, будет иметь незначительный эффект, поскольку продолжительность контакта между людьми на таких мероприятиях несопоставимо мала в сравнении с контактами в семье, на работе, в образовательных учреждениях и других общественных местах, таких как бары и рестораны.
(6) Снятие ограничений («подавления») до появления эффективной вакцины приведет к новому этапу роста числа зараженных. Чем более эффективными окажутся временные меры подавления, тем более существенным будет последующее распространение вируса, поскольку в популяции не будет выработан иммунитет. Как следствие, наиболее эффективным было бы поддержание ограничительных мер до появления вакцины (не менее 18 мес., по оценке ICL)
(7) Долгосрочное «подавление» представляется невозможным в большинстве из стран, альтернативой может быть стратегия краткосрочного (3 мес.) «смягчения», которая, по оценке ICL, снизит число летальных исходов в два раза (в сравнение со стратегией бездействия) и сократит нагрузку на систему здравоохранения на две трети. Эффективная стратегия смягчения может включать (а) изоляцию зараженных, (b) карантин в отношении ближайших контактов (семей) зараженных и (с) ограничение социальных взаимодействий в группе высокого риска (пожилые люди и люди с определенными хроническими заболеваниями). Тем не менее, ICL считает необходимым следовать стратегии «подавления» там, где это возможно.
(8) Выбор каждой из стран между стратегиями подавления и смягчения зависит от сравнительной осуществимости ограничительных мер и их эффективности с учетом особенностей социальной среды.
Оценки ICL в отношении последствий COVID-19 в США и Великобритании:
Источник: Imperial College London | ||
Возрастная группа (лет) Доля случаев, требующих госпитализации Уровень смертности | ||
0 - 9 | 0.1% | 0.002% |
10 – 19 | 0.3% | 0.006% |
20 – 29 | 1.2% | 0.03% |
30 – 39 | 3.2% | 0.08% |
40 – 49 | 4.9% | 0.15% |
50 – 59 | 10.2% | 0.6% |
60 – 69 | 16.6% | 2.2% |
70 – 79 | 24.3% | 5.1% |
80+ | 27.3% | 9.3% |
Сравнение смертности от COVID-19 (оценки ICL) и от эпидемии гриппа в США (сезон 2018-2019, данные Centers for Disease Control and Prevention, CDC):
Источник: Imperial College London, CDC, оценки ИФ «ОЛМА» | ||
Возрастная группа (лет) COVID-19 (ICL) Грипп (CDC) | ||
0 - 4 | 0.002% | 0.007% |
5 - 9 | 0.003% | |
10 – 17 | 0.006% | |
18 – 19 | 0.02% | |
20 – 29 | 0.03% | |
30 – 39 | 0.08% | |
40 – 49 | 0.15% | |
50 – 59 | 0.6% | 0.06% |
60 - 64 | 2.2% | |
65 - 69 | 0.8% | |
70 - 79 | 5.1% | |
80+ | 9.3% |