МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, УПРАВЛЯЕМОЕ

В страховании здоровья: термин, применяемый для обозначения широкого спектра методов, используемых страховыми компаниями с целью уменьшения расходов на оплату услуг в области здравоохранения и предполагающих участие страховщиков в решении вопросов, касающихся характера лечения застрахованных лиц. 1. Основная альтернативная типовому страхованию здоровья модель страховой защиты. В то время как страхование здоровья основывается, прежде всего, на выплате компенсаций за предоставленные услуги, схемы управляемой медицинской помощи (например, организации медицинского обеспечения и привилегированные организации поставщика) основываются на сети договоров с поставщиками услуг в системе здравоохранения и платежах из расчета на одного человека или на других методах контроля стоимости. 2. Методы контроля стоимости (кроме традиционно используемых критериев, например, страховой приемлемости и ограничения выбора), которые используются плательщиками, выступающими в качестве третьего лица. К ним относятся: заключение договоров с отобранными поставщиками услуг в сфере здравоохранения, использование финансовых рычагов для стимулирования или ограничения пользования услугами определенных поставщиков, использование различных схем оплаты и др.